O d o n t o e s t o m a t o l o g
i a
e n M e d i c i n a T r a d i c i o n a
l C h i n a
En este trabajo se describen, de una manera genérica, las
distintas aplicaciones clínicas de la medicina tradicional china en el
campo de la odontoestomatología, pero como tal análisis y como
refiere Lan Ong en sus comentarios sobre los textos del Nei King: "En la síntesis, la verdad es
única, pero en el análisis la verdad es múltiple",
llegaremos a la conclusión de tratarse de dos medicinas diferentes pero
complementerias.
Según la MTCh*
la cavidad oral es una parte integral del cuerpo humano. El estado del Qi** y la sangre se manifiestan a
través de la cavidad oral. De este modo un odontoestomatólogo
examinando la boca es capaz de evaluar el funcionamiento de los órganos
internos y canales en términos de exceso-plenitud /
insuficiencia-vacío o calor / frío.
La cavidad oral y estructuras circundantes están
interconexionadas mediante una red de canales energéticos. El
conocimiento apropiado de los puntos de los meridianos principales relacionados
con la boca es un factor decisivo a la hora de realizar el diagnóstico
de sus patologías. Hay una gran responsabilidad del
odontoestomatólogo en el reconocimiento e interpretación correcta
de las conexiones existentes entre las patologías bucales y otros
sistemas orgánicos corporales, ya que no debemos olvidar uno de los
principios fundamentales de
El
empleo de la acupuntura para tratar afecciones estomatológicas se
está incrementando en la actualidad.
La bibliografía consultada atribuye a esta técnica un
índice de éxito que oscila entre el 60 y el 90% según el
paciente y el tipo de patología bucal existente.
En esta tesina hacemos referencia a las ventajas de la acupuntura frente
a los métodos de la odontología convencional, en pacientes que
tienen asociadas patologías como Hipertensión arterial, alergia a
determinados fármacos, transtornos gastrointestinales..., etc., que
contraindican la utilización de fármacos de naturaleza
química en ellos.
Dada la extensión del documento lo hemos
dividido en dos partes
TEMAS DE
·
ANATOMÍA DENTARIA Y
PENTACOORDINACIÓN
· EL DIAGNÓSTICO A
TRAVÉS DE LOS DIENTES
· ETIOLOGÍA DE
LA CARIES DENTAL SEGÚN LA MTCH
·
GINGIVITIS ( CHI YEN JI PING)
D E C L A R A C I Ó N D E L A F D I*
El USO DE
ODONTOLOGÍA
Aprobada por
Definición
y antecedentes:
La acupuntura es una de las técnicas de la
“Medicina Alternativa y Complementaria (MAC)”que se usa para tratar
una variedad de enfermedades y afecciones. Se ha demostrado que hasta un tercio
de la población de varios países consulta a un especialista en
MAC por lo menos una vez al año.
La acupuntura se originó en China más
de 3.000 años atrás. Las enfermedades son tratadas insertando
agujas en diferentes partes del cuerpo – los puntos de acupuntura. La
acupuntura en la oreja, la electro-acupuntura y la estimulación
transcutánea de nervios son técnicas relacionadas adicionales.
En odontología la acupuntura se usa
especialmente en analgesia para diferentes procedimientos dentales y para el
manejo de los síndromes de dolor crónico facial y miofacial,
incluyendo aquellos con el componente adicional de un compromiso de la
articulación témporomandibular. La acupuntura es uno de los métodos de
Se considera que la acupuntura es uno de los
métodos de
Recomendaciones:
1. Los dentistas sólo deberían
intentar el uso de la acupuntura en sus pacientes después de haber
asistido a cursos apropiados y de haber adquirido las destrezas necesarias
dados por expertos reconocidos.
2. La
acupuntura sólo debería emplearse después de un
diagnóstico completo del estado del paciente usando terapias
convencionales aceptadas (e.g. las infecciones deben ser diagnosticadas en
forma apropiada y tratadas como tales).
3. Es
necesario establecer estrictos procedimientos para el control de las
infecciones cruzadas. Deben emplearse agujas de un solo uso.
4. Es
necesario mantener fichas detalladas con todas las indicaciones, procedimientos
y resultados cada vez que se trata a un paciente.
5. Hay
que estimular las investigaciones sobre
el uso de la acupuntura en odontología. Estas probablemente
requerirán estudios en multi-centros para tener la fuerza suficiente y
de preferencia deberían conducirse en conjunto con una sociedad nacional
relevante o con una unidad académica.
6.
La enseñanza y la
obtención de experiencia en acupuntura deberían incluirse como
parte de la educación dental de pregrado, postgrado de la
educación dental continuada.
X:\Spanish\Statements\Approvded
by GA\The Use of Acupuncture in Dentistry.doc
Version
dated: 1 October 2002
* FEDERACIÓN DENTAL INTERNACIONAL
MERIDIANOS DE
ACUPUNTURA RELACIONADOS CON
Meridianos principales:
La
cabeza es el lugar de unión de los Yang del pie con los Yang de la mano:
·
El MP de IG se une con el E
(Yangming) - 20 IG (Yinxiang).
·
El MP de ID se une con V (Tai
Yang) - 18 ID (Quanliao).
·
El MP de TR se une con VB (Shao
Yang) - 1 VB (Tongziliao).
Todos estos puntos presentan interesantes relaciones
energéticas así como el 20
TR (Jiaosun) muy importante por su relación con el nervio
aurículo temporal.
Otros meridianos relacionados con la odontoestomatología son:
-
El meridiano de H da una rama que
atraviesa la garganta, el maxilar superior y el ojo, luego da una
conexión con el 20 DM
(Baihui) descendiendo posteriormente hasta el labio.
-
El MP de BP da una rama que desde
el 20 BP (Zhourong) y llega a la
base de la lengua.
-
El MP del R da una rama interna
que atravesando la garganta llega hasta la raíz lingual.
-
El MP de C da una rama que acaba
en el ojo atravesando la garganta.
Meridianos distintos:
Aseguran
la comunicación izquierda-derecha y el Zang Fu en el nivel
mäxilofacial.
Hay tres cuplas de meridianos distintos que tienen interés en
odontoestomatología:
·
E-BP: suben a lo largo de la
garganta hasta el punto 9 E
continuando posteriormente hasta el 1 V (Jingming).
·
C-ID: mantienen conexiones
importantes con el 1 V (Jingming) y
con el 18 ID (Quanliao).
·
VB-H: se ramifican y acaban
reuniéndose en el 1 V
(Jingming).
Meridianos Luo longitudinales:
Luo de V: parte del 40 V
(Weizhong) contornea el cráneo para terminar en la boca después
de conectarse con el proceso ciliar.
Luo de C: nace en el
Luo de IG: nace en el 6 IG
(Pianli) penetra en la mandíbula para dirigirse luego hacia la boca y la
oreja.
Luo de E: nace en el 40 E
(Fenglong) conectándose con la región temporal y maseterina.
Meridianos tendinomusculares:
Los tres TM Yang de la mano se reúnen en el punto 13 VB (Benshen) (sutura fronto
parietal).
Los tres TM Yang de los pies se reúnen en el malar en el punto 18 ID (Quanhiao) punto
bioenergético que va a regir la cara en su conjunto.
Vasos reguladores:
El Du Mai o Vaso Gobernador desde su inicio
en la cavidad pélvica, recorre el centro de la columna vertebral,
alcanza la cabeza, desciende por la frente y la nariz para terminar a nivel del
maxilar superior, entre las raíces de los dos incisivos centrales
superiores, sobre el frenillo labial (punto 28 VG Yinjiao).
Los puntos de acción específica en
odontoestomatología son:
·
15 DM (Yamen):
-
Rigidez lingual (imposibilidad de
hablar).
-
Hinchazón lingual
·
26 DM (Renzhong):
-
Trismus
-
Parálisis facial
-
Edema facial
·
27 DM (Duiduan):
-
Gingivitis
-
Odontalgia
-
Rigidez labial
·
28 DM (Yinjiao):
-
Dolor e inflamación de las
encías.
El Ren Mai o Vaso Concepción desde su
inicio en la cavidad pélvica, asciende por el centro del Abdomen, pecho
y garganta hasta alcanzar la mandíbula y rodear los labios para terminar
en la línea media anterior a nivel del surco mentoniano (punto 24 RM o Chengjiang).
Los puntos de acción
específica en odontoestomatología son:
·
23 RM (Lianquan):
-
Sialorrea
-
Edema zona sublingual
·
24 RM ( Chengjiang):
-
Aftas bucales
-
Neuralgia dental
-
Parálisis facial
-
Edema facial
Para Nguyen Van Nghi los puntos 26
DM y 24 RM son los controladores del TAO a nivel bucal. Como el Du Mai es
el mar de los meridianos Yang, la estimulación del 26 DM activa la circulación Yang oral y su dispersión
la inhibe. Como el Ren Mai es el mar de los meridianos Yin, la
estimulación del 24 RM,
activa el Yin oral y su dispersión la inhibe. Ambos puntos son
útiles en patologías bucales originadas por calor endógeno
o exógeno.
Otros puntos de vasos reguladores
utilizados son los siguientes:
·
6 R (Zhaohai): punto de apertura del Yinqiao para subir
el Yin hacia la parte alta.
·
62 V (Shenmai): punto de apertura de Yangqiao) para
descender el Yang en los síndromes de calor alto.
·
4 BP (Gongsun): punto de apertura de Chong Mai por la
relación que este mantiene con Ren Mai, la garganta y los labios.
EL
DOLOR EN
El dolor constituye una de las principales
preocupaciones en la vida del hombre y ha sido, y continúa siendo, el
síntoma más frecuente que induce a un paciente a consultar al odontoestomatólogo.
La
población general utiliza cada día más la acupuntura como
tratamiento alternativo del dolor frente a la medicina convencional occidental.
En la actualidad ya existen numerosos estudios científicos con
adecuados procedimientos de control placebo y estadísticas que nos
permiten afirmar rotundamente la efectividad de la acupuntura china. En 1999
Lao y cols en
En función de su origen hay 3 tipos de dolor orofacial:
·
Somático
·
Neurógeno
·
No somático no neurógeno
(psíquico o funcional).
En función del tiempo de evolución hablamos de dolor:
·
Agudo
·
Crónico*
Las algias más frecuentes en la consulta dental son:
·
Odontalgias específicas y
difusas
·
Neuralgia trigeminal
·
Pericoronaritis
·
Ulceraciones de los tejidos
blandos de la boca.
Analgesia dental y Acupuntura
La analgesia por medio de la acupuntura parece ser
mediada por un tipo de Neuropéptidos denominados péptidos
opiáceos endógenos. Este sistema opiáceo endógeno
consta de tres familias diferentes:
β-endorfina (la más potente)
-
Endorfinas
α-endorfina
γ-endorfina
Met-encefalina
-
Encefalinas
Leu-encefalina
-
Dinorfinas
Los péptidos opioides (encefalinas y endorfinas) podrían
llevar a cabo sus efectos analgésicos a través de las acciones
presinápticas sobre la liberación de los neurotransmisores. La
acción analgésica de estas endorfinas y encefalinas es cientos de
veces más potente que la morfina. La analgesia por medio de la acupuntura
parece ser mediada por estos péptidos que actúan en los
mecanismos del dolor. Las encefalinas inhíben la actividad de las neuronas
nociceptivas y la β-endorfina inmunorreactiva está en mayores
concentraciones en el LCR de pacientes sometidos a analgesia inducida por la
estimulación.
La β-endorfina participa en la analgesia inducida por la
acupuntura. La electroacupuntura de baja frecuencia incrementa en los pacientes
con dolores recurrentes los niveles de β-endorfinas en LCR, pero
permanecen los de Met-encefalina. Por el contrario la naloxona, invierte los
efectos en este tipo de acupuntura.
En la electroacupuntura de alta frecuencia parece
participar el sistema serotoninérgico, ya que se invierten sus efectos
mediante la administración de paraclorofenilalanina, que bloquea la
síntesis de serotonina. Por el contrario la naloxona no invierte los
efectos en este tipo de acupuntura.
Con la electroacupuntura utilizada en la odontoestomatología
podemos conseguir un efecto terapéutico analgésico importante.
Las ventajas que tiene frente a
Se pueden utilizar frecuencias altas y contínuas, mayores de
60Hz, y frecuencias bajas y discontínuas de 4Hz; estas últimas
son muy útiles en odontoestomatología. En ambos tipos de
frecuencias, el efecto será de tonificación.
En casos de dolores agudos, las agujas se aplican transfixiantes con
un ángulo de 30º-40º.
En casos de dolores crónicos, las agujas se aplican verticales
y profundamente. Se utiliza electroaestimulación 25 minutos a 60Hz y 25
minutos a 4Hz.
La electroacupuntura es útil en la analgesia, la anestesia
dental y como tratamiento de enfermedades de la boca y de los dientes. Cuando
la utilizamos como anestésica durante la cirugía dental tiene
ventajas sobre la anestesia convencional:
-
Es anestésica y relajante a
la vez
-
Permite el diálogo
médico-paciente durante la intervención
-
Produce una disminución de
la salivación
-
Ausencia de inyección y
solución anestésica y adrenalina
-
La hemostasia es normal
-
La cicatrización se
producirá sin alteraciones
Su incoveniente mayor es la duración de la intervención
nunca menor de una hora.
Por estas razones, pensamos que, durante la cirugía bucal, la
electroacupuntura no puede reemplazar a la anestesia farmacológica
excepto en el caso particular de tratarse de un paciente pusilánime,
anciano, enfermo con un gran deterioro físico o alérgico a los
anestésicos y/o vasoconstrictores.
Un método para obtener analgesia dental
consiste en insertar una aguja en 5 E
con dirección a 6 E sin
alcanzarlo a una profundidad de 1-
El puntos más importante en
analgesia dental es el 4E (Dicang):
Es
un punto perteneciente al vaso regulador Yang Qiao*.
Según Nguyen Van Nghi es el punto donde se manifiesta la energía
del Riñón yang en la boca. Se puntura bilateralmente, de forma
perpendicular a la piel de la cara en el lado no doloroso y de forma
transfixiante en la zona dolorosa, con dirección al 6 E.
Otro punto a considerar es el 24RM
(Chengjiang):
De
él parten las ramas faciales del Remmai, mediante las cuales se conecta
con el Dumai y Yang Ming. Con la utilización del 24RM incrementamos el
yin de la boca o sea “apagamos el calor con agua del Renmai”. Su
puntura se hace hacia arriba.
Los puntos periféricos, o a
distancia, a utilizar son:
·
4 IG
(Hegu) por ser el punto Roe de acción especial sobre la cabeza, cara y
boca.
·
44 E
(Neiting) por ser el punto agua de Estómago neutraliza el calor y
estimula el Yin de Estómago. Este punto del meridiano de Estómago
es analgésico dental porque al tonificarlo aportamos frío - agua
- Yin con lo que retarda y enlentece la conducción del impulso
nociceptivo.
·
45 E (Lidui)
por ser punto Ting o de arrastre de E.
Los puntos locales a utilizar serán distintos
según el diente dolorido:
·
Incisivos superiores centrales y
laterales (11, 12, 21, 22)è 26 DM (Renzhong).
·
Caninos superiores (13, 23)è 20 IG (Yingxiang).
·
Primeros y segundos premolares
superiores (14, 15, 24, 25)è 18 ID (Quanliao).
·
Molares superiores (16, 17, 18,
26, 27, 28)è 7 E (Xiaguan).
·
Incisivos inferiores (31, 32, 41,
42)è 24 RM (Chengjiang).
·
Caninos inferiores( 33, 43)è 5 E (Daiying).
·
Primeros y segundos premolares
inferiores (34, 35, 44, 45)è 6 E (Jiache).
·
Molares inferiores (36, 37, 38,
46, 47, 48)è 7 E (Xiaguan).
E L D I E
N T E E N L A M T C H
Anatomía dentaria y
pentacoordinación
Para
Corazón Paquete vascular dentario (arteria y vena) Riñón Cemento
y dentina BP-Estómago Pulpa dental y encía
Pulmón Esmalte Higado Ligamento periodontal
